Effektive behandlingsløp for muskel- og skjelettplager

Muskel- og skjelettplager (MSK), med kroniske ryggsmerter som hovedproblem, er blant de største årsakene til nedsatt funksjon, sykefravær og redusert livskvalitet. Mange havner utenfor arbeidslivet grunnet graverende MSK problemer. Til tross for et godt fungerende helsevesen, opplever mange av disse pasientene at de får hjelp for sent, at det blir gjort feil, eller at oppfølgingen ikke er god nok. Dette skyldes blant annet dårlig oversikt over tilgjengelig kompetanse, oppdelte pasientforløp og at kunnskapsbaserte behandlinger ikke alltid brukes godt nok.

Dette sier forskningen om behandling av MSK-pasienter

En nylig studie på over 15.000 pasienter viste at kortere ventetid for fysioterapi, helst innen to uker etter symptomdebut, er sterkt knyttet til bedre smertelindring, funksjon og oppnåelse av mål for alle muskel- og skjelettplager. Pasienter som fikk behandling innen to uker opplevde betydelig bedre resultater enn de som måtte vente lenger; ventetid på 3–6 uker reduserte sjansen for smertereduksjon med 42 %, mens ventetid over 6 uker reduserte sjansen med 72 % sammenlignet med dem som fikk behandling innen én uke. Tidlig intervensjon bidrar også til å forebygge utviklingen av kronisk smerteatferd og redusere sykefravær (Musculoskeletal care, 2024).

En systematisk gjennomgang av retningslinjer for lave ryggsmerter over hele verden, viser sterke anbefalinger for tidlig, aktiv tilnærming, begrenset eller ingen bruk av opioider og uten rutinemessig bildediagnostikk, med mindre det finnes «røde flagg» som alvorlig nevrologi, mistanke om infeksjon eller kreft (BMC Musculoskeletal Disorders, 2024). Studien Evidence‑based Interventions to Treat Chronic Low Back Pain, viser at kombinerte tiltak – fysioterapi, psykologisk støtte, pasientopplæring – gir bedre funksjon og reduserer smerte sammenliknet med passive eller enkeltstående behandlinger (PMC, 2022). En annen studie viser også til at en tverrfaglig, helhetlig tilnærming til smertebehandling, kan gi varige forbedringer av smerter, funksjon og livskvalitet (European Journal of Pain, 2022).

Oppsummert viser forskningen at:

1. Diagnostikk bør være målrettet – unngå MR/røntgen uten klare indikasjoner.
2. Behandlingen bør være tidlig, aktiv, og skreddersydd til pasientens behov.
3. Tverrfaglig og helhetlig behandlingstilnærming gir best utfall for dem som utvikler kroniske plager.

Hvordan skal pasienter enklere komme til behandler med riktig kompetanse innen MSK?

Tidlig behandling har klare fordeler, både for den enkelte og for samfunnet. Så hvordan finner man, raskest mulig, ledig time hos en kvalifisert behandler, som har riktig kompetanse for å hjelpe deg med ditt problem?

Gründerne bak den nye helseplattformen Bcured har forsøkt å finne ut av nettopp det. Ortopedkirurg Tom Henry Sundøen og generell- og gastrokirurg Kristinn Eiriksson, startet Bcured.com etter mange års erfaring fra private og offentlige helsetjenester. De observerte at mange pasienter bruker unødig lang tid på å finne riktig behandler, og ofte ender opp hos feil fagperson først.

"Bakgrunnen for Bcured var at vi så hvor vanskelig det er for pasienter å navigere i et uoversiktlig helselandskap. Å finne riktig behandler er ikke lett, og ofte havner pasienten feil sted først. Dette taper pasienten både tid og ressurser på", sier Eiriksson.

Sundøen legger til at det største hinderet for mange pasienter med muskel- og skjelettplager, er å få time hos en behandler som både har rett kompetanse, og ledig kapasitet i rimelig tid og nærhet.

"Pasienten trenger hjelp ved første konsultasjon, ikke ved tredje eller fjerde. Hos Bcured.com er målet at de kan søke basert på symptomer, diagnoser, fagretning eller direkte etter behandlerens navn. De kan se behandlernes kvalifikasjoner, lokasjon og ventetid, og bestille time direkte gjennom Bcured, eller gjennom behandlerens nettside".

Slik fungerer Bcured:

• På plattformen kan pasienter søke etter behandlere basert på behandlerens navn, lokasjon, spesialitet, eller på symptomer og diagnoser pasienten har. Pasienten får treff basert på behandlernes faktiske kompetanse og erfaring.
• Plattformen gir oversikt over behandlingstilbud og ventetider hos aktuelle behandlere, slik at pasienter kan bestille time hos foretrukket behandler.
• Alle behandlere som registrerer seg på plattformen må dokumentere helsepersonellnummer (HPR‑nummer), og legge inn sine kvalifikasjoner og kompetanseområder.

Sundøen utdyper hvorfor de mener at Bcured kan hjelpe pasienter med å finne riktig behandler for sitt problem.

“Ved bruk av symptomalgoritmen i Bcured vil det for eksempel være lett for pasienter å bestille time hos urolog, dersom ryggsmertene er kombinert med blod i urinen”, forklarer han. Han mener at alle spesialister innen helse har sine foretrukne underfelt.

“Vi liker å jobbe med det vi er gode på, og dette gir gevinst for pasientene. Dersom jeg er god på skuldre, hvorfor skal jeg utrede og starte behandlingsløp på en ryggpasient? Med Bcured finner vi kollegaer med annen kompetanse enn oss selv. Pasientreisen mot målet å bli frisk er dermed optimalisert”, hevder Sundøen.

Bcured-gründerne hevder at det for MSK pasienter, som for alle andre pasienter, er viktig med tydelig triage og pasientinformasjon i helsevesenet. Bcured ønsker å sikre at pasienter med røde flagg prioriteres først for vurdering, og at alle pasienter får tidlig veiledning til best mulig behandling og kompetanse.

“Synlig kompetanse og tilgjengelighet er avgjørende for effektivisering. Behandlerens kvalifikasjoner, ventetider og kompetansefelt bør være tilgjengelig for både pasienter og andre behandlere. Det kan igjen føre til bedre tverrfaglig og multimodal behandling hvor for eksempel samarbeid mellom lege, fysioterapeut, psykososial støtte og ergoterapeut kan unngå at pasienter “kastes rundt” mellom spesialister”, forklarer Eiriksson.

“Når helsevesenet og brukere anvender godt fungerende digitale plattformer, reduseres ventetider på grunn av mer fleksibelt tilbud, enklere booking og effektiv formidling av kompetanse som er i stand til å løse mange problemer ved første konsultasjon”, forklarer han.

Bcured.com er tilnærmet ferdig, og i disse dager jobbes det med å få behandlere til å registrere seg, slik at pasienter kan bestille time hos dem gjennom plattformen. Sundøen og Eiriksson kan fortelle at det allerede finnes pasienter som har funnet behandler gjennom Bcured, og dermed har fått hjelp raskere enn de ellers ville gjort.

Forskning viser at en tidlig, sammensatt og riktig behandling, er avgjørende for smertelindringen, funksjon og livskvaliteten til MSK-pasienter. Det er derfor viktig at pasientene får rask og god oppfølging i helsevesenet for å forhindre nedsatt funksjon, sykefravær og redusert livskvalitet. Gründerne i Bcured har laget en plattform som skal gjøre det enklere for pasienter å finne fram til riktig behandler. De håper at MSK-pasientene kan ha utbytte av å bruke plattformen til å finne en egnet behandler, få rask og riktig hjelp hos vedkommende, og få et mer effektivt og trygt behandlingsforløp.

Referanser: Physiotherapy Outcomes Are Associated With Shorter Waiting Times, More Treatment Sessions and Younger Age: Analysis of a Clinical Database. Musculoskeletal care, 2024. Recent clinical practice guidelines for the management of low back pain across the world, BMC Musculoskeletal Disorders 2024. Evidence-based interventions to treat chronic low back pain, Mauck et al. 2022, PMC. Longitudinal outcome evaluations of Interdisciplinary Multimodal Pain Treatment programmes, European Journal of Pain 2022.